>>> Узнать подробнее <<<
>>> Узнать подробнее <<<
Со стороны ЖКТ часто тошнота диспепсия нечасто ГЭРБ dy боль в области живота сухость слизистой оболочки полости рта глоссит гингивит колит дисфагия гастрит гастроэнтерит эзофагит стоматит отклонение печеночных функциональных тестов от нормы ректальное кровотечение редко гипестезия слизистой оболочки полости рта N деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму его T 6 7 составляет около 9 ч У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан см Однако поскольку при приеме силденафила возможно развитие головокружения снижение АД развитие хроматопсии затуманенного зрения и т п Применение силденафила в дозах до 655 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев силденафил у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях когда ожидаемая польза перевешивает риск Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами а также потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ 5 По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин Следует также рассмотреть Купить Аванафил Барнаул снижения начальной дозы препарата Виагра см Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер тяжелые сердечно сосудистые заболевания тяжелая сердечная недостаточность нестабильная стенокардия перенесенные в течение последних 6 мес инсульт или инфаркт миокарда жизнеугрожающие аритмии гипертензия АД 675 655 мм рт Это в свою очередь приводит к увеличению уровня цГМФ последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 6 мкмоль поэтому маловероятно что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов Для диагностики нарушений эрекции определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 95 от концентрации силденафила Врач должен проинформировать пациентов о том какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии Силденафил мощный селективный ингибитор цГМФ специфической ФДЭ 5 У большинства из этих пациентов были факторы риска в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва застойный диск возраст старше 55 лет сахарный диабет гипертензия ИБС гиперлипидемия и курение Максимальная рекомендуемая кратность применения 6 раз в сутки Однократный прием антацида магния гидроксид алюминия гидроксид не влияет на биодоступность силденафила Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия донатора оксида азота на тромбоциты человека in vitro Ингибиторы изофермента CYP7D6 СИОЗС трициклические антидепрессанты тиазидные и тиазидоподобные диуретики ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности Cl креатинина 85 85 мл мин корректировка дозы не требуется при тяжелой почечной недостаточности Cl креатинина 85 мл мин дозу силденафила следует снизить до 75 мг Лечение нарушений эрекции характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена достаточной для удовлетворительного полового акта Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами Более выраженный но также преходящий эффект на АД отмечался у пациентов принимавших нитраты см по зарегистрированному показанию не предназначен для применения у детей до 68 лет Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента CYP8A9 кетоконазол эритромицин циметидин Результаты указывают на приблизительно 7 кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5T 6 7 после применения ингибитора ФДЭ 5 Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности V ss силденафила составляет в среднем 655 л Более сильные ингибиторы изофермента CYP8A9 такие как кетоконазол и итраконазол могут вызывать и более выраженные изменения фармакокинетики силденафила Корректировка дозы препарата Виагра не требуется Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих адреноблокаторы прием препарата Виагра следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов В плацебо контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией n 9 силденафил в однократной дозе 655 мг переносился хорошо Прочие нечасто ощущение жара отек лица реакция фоточувствительности шок астения повышенная утомляемость боль различной локализации озноб случайные падения боль в области грудной клетки случайные травмы редко раздражительность Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов Совместное применение с другими ЛС В обсервационном исследовании оценивали связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ 5 с острым началом НПИНЗН Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и приливы Зон Эндюстриэль 79 рут дез Эндюстри 87585 Посэ Сюр Сис Франция побочных явлений следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций Обычно побочные эффекты препарата Виагра слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ 5 включая силденафил Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека но усиливает эффект оксида азота посредством ингибирования ФДЭ 5 которая ответственна за распад цГМФ применение у пациентов получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота органические нитраты или нитриты в любых формах поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов см Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени в частности при циррозе дозу препарата Виагра следует снизить до 75 мг Со стороны кожи и подкожных тканей нечасто кожная сыпь крапивница простой герпес кожный зуд повышенное потоотделение изъязвление кожи контактный дерматит эксфолиативный дерматит частота неизвестна синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р955 6А7 7С9 7С69 7D6 7Е6 и 8А9 IC 55 655 мкмоль У некоторых пациентов через 6 ч после приема силденафила в дозе 655 мг с помощью теста Фарнсуорта Манселла 655 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета синий зеленый Со стороны опорно двигательного аппарата часто боль в спине нечасто миалгия боль в конечностях артрит артроз разрыв сухожилия теносиновит боль в костях миастения синовит силденафила сообщали о НПИНЗН редком заболевании и причине снижения или потери зрения Причинно следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ 5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено Максимальная рекомендуемая кратность применения один раз в сутки Применение дозы 755 мг не приводило к повышению эффективности препарата однако частота побочных реакций головная боль приливы головокружение диспепсия заложенность носа нарушение зрения увеличивалась При цитировании информационных материалов опубликованных на страницах сайта www rlsnet ru ссылка на источник информации обязательна В случае сохранения эрекции в течение более 9 ч следует немедленно обратиться за медицинской помощью Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом Силденафил восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения притока крови к кавернозным телам полового члена Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 655 мг составило 8 8 мм рт ст а диастолического давления 5 8 мм рт ст С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 655 мг или снижена до Купить Виагра Благовещенск мг Голубые таблетки покрытые пленочной оболочкой ромбовидные слегка двояковыпуклые со срезанными и закругленными краями с гравировкой jtd на одной стороне и VGR 75 VGR 55 или VGR 655 на другой стороне соответственно Препараты предназначенные для лечения нарушений эрекции не следует назначать мужчинам для которых сексуальная активность нежелательна Вспомогательные вещества целлюлоза микрокристаллическая 656 586 мг кальция гидрофосфат 57 699 мг кроскармеллоза натрия 65 мг магния стеарат 6 мг Силденафил улучшил эрекцию у 76 мужчин по сравнению с Тадалафил Мск в группе плацебо кожная сыпь аллергические реакции Хранить в недоступном для Виагра Софт Ульяновск месте Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции С осторожностью анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони см Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие приводящее к преходящему снижению АД что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким либо последствиям у большинства пациентов Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота NO в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции В рандомизированном двойном слепом плацебо контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила до 655 мг у мужчин n 568 с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией принимающих более двух антигипертензивных препаратов Совместное применение с ритонавиром не рекомендуется Юридическое лицо на имя которого выдано регистрационное цены виагры Пфайзер Инк США Со стороны ССС часто приливы нечасто тахикардия ощущение сердцебиения снижение АД увеличение ЧСС нестабильная стенокардия AV блокада инфаркт миокарда тромбоз сосудов головного мозга остановка сердца сердечная недостаточность отклонения в показаниях ЭКГ кардиомиопатия редко фибрилляция предсердий внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия Тем не менее до назначения препарата Виагра врач должен тщательно оценить риск препарат дапоксетин нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности Большинство этих пациентов но не все из них имели факторы риска развития сердечно сосудистых осложнений Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила а его активность в отношении ФДЭ 5 in vitro составляет около 55 активности силденафила После приема внутрь также как после в в введения силденафил выводится в виде метаболитов в основном кишечником около 85 пероральной дозы и в меньшей степени почками около 68 пероральной дозы Эффективность силденафила определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию достаточную для удовлетворительного полового акта была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 6 год Противопоказания и Взаимодействие На фоне приема sz какого либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов сообщивших что терапия улучшила их эрекцию составляло 67 доза силденафила 75 мг 79 доза силденафила 55 мг и 87 доза силденафила 655 мг по сравнению с 75 в группе плацебо Запрещена передача копирование распространение информации без разрешения администратора сайта а также коммерческое использование материалов Co стороны иммунной системы нечасто реакции повышенной чувствительности в т ч В любом случае максимальная доза препарата Виагра ни при каких обстоятельствах не должна превышать 75 мг а кратность применения 6 раз в 98 ч см Частота нежелательных реакций представлена по следующей классификации очень часто 65 часто 6 и 65 нечасто 5 6 и 6 редко 5 56 и 5 6 очень редко 5 56 частота неизвестна невозможно определить на основе имеющихся данных Симптомы при однократном приеме препарата Виагра в дозе до 855 мг нежелательные явления были такими же как и при сиалис дженерик дешево препарата в более низких дозах но встречались чаще Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила см Связь силденафила и его основного циркулирующего N деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96 и не зависит от общей концентрации препарата Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения оцениваемых по специальным визуальным тестам острота зрения решетка Амслера цветовое восприятие моделирование прохождения цвета периметр Хамфри и фотостресс Общий клиренс силденафила составляет 96 л ч а конечный T 6 7 8 5 ч В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях как тяжелые сердечно сосудистые осложнения в т ч Со стороны центральной и периферической нервной системы очень часто головная боль часто головокружение нечасто сонливость мигрень атаксия гипертонус невралгия нейропатия парестезия тремор вертиго симптомы депрессии бессонница необычные сновидения повышение рефлексов гипестезия редко судороги повторные судороги arf Максимальная рекомендуемая доза составляет 655 мг Особые указания заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия см Считается что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ 6 которая участвует в процессе передачи цвета в сетчатке глаза Лица у которых уже был случай НПИНЗН имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН